<BGSOUND src="Nhac Bai.mp3"> Le Dinh







Nguyễn Lương Tuyền








































































































Buồn, vui trong những kỷ niệm
của một thời đã xa


TRUYỆN VỀ EM BÉ CẨM XUYẾN





Nguyễn Lương Tuyền MD, FRCSc
(McGill University, Montreal, Canada)





Đầu năm 1969, tôi về làm Nội Trú thực thụ ( Interne titulaire & lauréat des Hôpitaux ) tại Khu Giải Phẫu Trẻ em, Bệnh Viện Nhi Đồng Sàigon. Giáo Sư Trưởng Khu Trần Ngọc Ninh và các Staffs của Khu đã đón tôi về lại Khu với vòng tay mở rộng. BS Trần Xuân Ninh (BS TXN), phụ tá của GS Ninh, đã đi Mỹ tu nghiệp, từ cuối năm 1968, tại nhà thương Children Memorial Hospital với GS nổi tiếng thế giới Orvar Swenson ở Chicago, Hoa Kỳ. BS Nguyễn Thành Long, đang phục vụ trong Quân Đội, được Trương YK xin Quân Y biệt phái vể Nhà thương Nhi Đồng để phụ tá cho GS Trần Ngọc Ninh tại Khu Giải Phẫu.

Tôi nói ‘‘ tôi về lại ‘’ vì trong biến cố Tết Mậu Thân năm 1968, tôi đã làm Nội Trú Ủy nhiệm ( Interne fonctionnel ) ở Khu Giải Phẫu Trẻ em trong suốt thời gian Bệnh Viện Nhi Đồng bị lọt trong vòng lửa đạn, bị vây tứ phía bởi quân phiến loạn Cộng Sản. Tôi đã tận mắt chứng kiến vài cuộc giao tranh, xẩy ra tại các đường phố bao quanh nhà thương.

Bệnh viện Nhi Đồng được Chánh Phủ Quốc Gia khởi công xây vào giữa năm 1954. Đến năm 1956 thì hoàn tất. Khởi thủy, Bệnh viện chỉ có khoảng 300 giường nhưng vì số bệnh nhân càng ngày càng đông, theo cấp số nhân, nên số giường dành cho bệnh được gia tăng mau lẹ để đáp ứng với nhu cầu. Năm 1975, khi tôi rời Việt Nam, BV Nhi Đồng trở thành 1 Bệnh Viện lớn với xấp xỉ 1 ngàn giường.

Khu Giải phẫu trẻ em, xương sống của Bệnh viện, được GS Trần Ngọc Ninh (GSTNN) xây dựng lên từ con số 0 ( built from scratch ) gồm đủ các services, ngoại trừ giải phẫu thần kinh và giải phẫu tim : khu trẻ sơ sinh, khu bệnh lý về xương, khu phỏng, khu giải phẫu tổng quát (pediatric general surgery), khu giải phẫu chỉnh hình (plastic surgery) , khu giải phẫu Tiết Niệu (Urology),…

Một điểm rất đặc biệt mà tôi muốn nêu lên ở đây là GS TNN , một thời gian ngắn sau khi Khu hoạt động, đã tạo ra một truyền thống ở Khu Giải phẫu trẻ em do ông đã khổ công xây dựng. Đó là lòng yêu thương trẻ bị bệnh, là tình người giữa nhân viên của Trại bệnh và gia đình, thân nhân của trẻ bị bệnh.

Quan niệm của GS TNN là kim chỉ nam cho các BS thuộc các thế hệ sau như tôi. Quan niệm của GS TNN được BS TXN hỗ trợ mạnh mẽ. Chính bản thân BS TXN đã là một tấm gương cho chúng tôi, thuộc các thế hệ sau, về lòng tận tâm, yêu tha nhân, yêu nghề nghiệp và nhất là yêu các bệnh nhân do ông săn sóc.

Phải chứng kiến mỗi ngày các hoạt động ở các trại bệnh nhân ta mới cảm nhận được cái ‘’tình gia đình’’ bàng bạc trong các trại bệnh.

Các Cô Điều Dưỡng săn sóc các trẻ - phải nhập viện vì bị bệnh - với tất cả sự dịu dàng, yêu thương của người Mẹ hiền đối với con cái.Thật rất cảm phục các Cô Điều Dưỡng của Khu Giải Phẫu Trẻ Em, BV Nhi Đồng Sàigòn như Cô BN. , Cô C. , Cô L..……Các Bác Sĩ của Khu vẫn còn nợ quí Cô một lời cảm ơn từ đáy lòng. Cha mẹ của các trẻ em bệnh nhân được phép ở bên bệnh nhân 24H/24H. Quan niệm của GSTNN là : việc bất thình lình phải xa cha mẹ- nhất là mẹ- là một cái ‘’shock ‘’ rất lớn đối với các em ở bất cứ tuổi nào, sẽ có ảnh hưởng tâm lý rất lớn lên sự phát triển của các em. Ảnh hưởng đó có thể kéo dài rất lâu trên cuộc đời của các em. Tôi hoàn toàn đồng quan điểm với ông vì chính bản thân tôi cũng bị sống xa gia đình, xa cha mẹ, người thân từ những năm lên 7 lên 8. Tôi đã sống như 1 đứa bé mồ côi suốt thời niên thiếu. Xa gia đình, nhất là xa mẹ hiền, là một bất hạnh, một sự thiếu vắng không gì có thể bù đắp được. Sau này, khi ra ngoại quốc năm 1975, tôi tin rằng các BS ở đây cũng đã nhận ra các ảnh hưởng négatif (-) trên sự phát triển của các em nên các cha mẹ đã bắt đầu được phép ở bên các em bị nằm nhà thương 24h/24H. Sự xếp đặt các phòng của bệnh nhân được đổi lại để có chỗ cho Cha Mẹ các bệnh nhân ở lại bên các em bị bệnh. McGill University Health Centre ( MUHC ) , một campus mới của Đại Học Y Khoa McGill, bắt đầu nhận bệnh nhân từ năm 2017. Nhà Thương Trẻ Em Montréal ( The Montreal Children’s Hospital ) là một phần của Trung Tâm này .






McGill University Health Centre
(Building cuối ở bên phải là Nhà Thương Trẻ Em
(The Montreal Children’s Hospital).



Nhà thương được xếp đặt theo 1 concept mới: ngoại trừ 1 phòng lớn dành cho tất cả các trẻ sơ sinh (Neo-natology) cần được săn sóc đặc biệt (ICU), các bệnh nhân đều nằm riêng, mỗi em một phòng rộng rãi với đầy đủ tiện nghi cho các phụ huynh. Cha Mẹ bệnh nhân có thể ở trong phòng 24H/24H.

Xin trở lại Bệnh Viện Nhi Đồng của Thành phố Sàigòn trước năm 1975. So sánh với các Khu Giải phẫu khác của Y Khoa Đại Học Đường Sàigòn, có lẽ khu Giải phẫu trẻ em là khu bận rộn mhất vì Khu là Centre de Reference về Giải Phẫu Trẻ Em cho cả nước, hơn 20 triệu người, từ Bến Hải tới Cà Mâu.

Cũng xin, một lần nữa, được trở lại với truyện về em bé Cẩm Xuyến, bệnh nhân được săn sóc khi tôi mới trở lại để học và làm việc tại Khu Giải Phẫu Trẻ Em.

Trong một buổi khám các bệnh nhân mới được nhập viện, các Điều Dưỡng đã mang lại cho tôi khám 1 em bé gái độ chừng 2-3 tháng tuổi, bụ bẫm. Tên em là bé Cẩm Xuyến. Mẹ của em là một bà trẻ tuổi, độ ngoài 20 tuổi. bà cư ngụ tại vùng Cần Giuộc , Long An thuộc vùng tỉnh Long An, không xa Sàigòn mấy. (Xin mở 1 dấu ngoặc để nhắc lại để độc giả nhớ lại, vùng này là vùng xôi đậu, Việt Cộng đông như châu chấu. Vùng này cũng là vùng oanh kích tự do của Không Quân và Pháo binh thuộc Quân Lực Việt Nam Cộng Hoà) Tôi khám em rất kỹ lưỡng. Tôi thấy cả vùng hạ bộ ( region périnée ) của em bị xưng đỏ. Em bé có vẻ đau đớn khi bị đụng chạm tới vùng này. Phân chảy ra từ âm đạo (vagin). Tôi biết ngay em đang bị nhiễm trùng ở hạ bộ vì em bị Lỗ rò giữa âm đạo và trực tràng ( Fistule Recto-vaginale (FRV). Xin mở một dấu ngoặc để nhắc sơ qua về bệnh này :

Theo GS TNN và BS TXN, bệnh này thường xẩy ra ở các em bé độ 2-3 tháng tuổi và bú sữa mẹ Vì được nuôi bằng sữa mẹ nên các bé trở nên bụ bẫm. Cũng theo GS TNN và BS TXN, bệnh này chỉ được thấy ở các em bé VN, nuôi bằng sữa mẹ.

Một phương pháp chữa trị gồm 3 giai đoạn đã được đề ra:

1/ Giai đoạn 1: bệnh nhân được cho IV Antibiotiques trong vòng độ 1 tuần lễ hay 10 ngày. Sau vài ngày IV thuốc trụ sinh, em bé được đánh thuốc mê để làm 1 hậu môn nhân tạo ( colostomy ) . để phân của em không đi qua fistule, giúp cho nhiễm trùng được mau lành. Em bé được nằm nhà thương độ 1-2 tháng, rồi được cho về nhà để đợi giai đoạn 2.

2/ Giai đoạn 2: Em bé được nhập viện, được khám bệnh thật kỹ để ước lượng một cách chính xác độ lớn của lỗ rò ( fistule) . Em bé sẽ được đánh thuốc mê để được giải phẫu. Lỗ rò giữa âm đạo và trực tràng(Fistule recto-vaginale ) được may kín lại bằng 2 plans : âm đạo và trực tràng, qua âm đạo ( trans-vaginal approch ).Nếu fistule lớn bằng 1 cm hay hơn nữa, cá nhân tôi hay mổ theo ‘’posterio-sagital Approch’’ để đóng (fermer) fistule.Nguy cơ bị fistule trở lại (Risk of recurrence) sẽ giảm thiểu rất nhiều (notably reduiced). Em bé sẽ nằm nhà thương khoảng 1 tới 2 tuần lễ.

3/ Giai đoạn 3 : là giai đoạn cuối cùng của tiến trình chữa trị. Em bé được nhập viện để được khám xét xem chỗ mổ lỗ rò đã hoàn toàn lành trước khi được mổ fermer cái hậu môn nhân tạo để hoàn thành việc chữa trị chứng Fistule Recto-Vaginale ở các em bé gái người Việt.

Trong thời gian tôi làm việc ở đây ( từ 1968 đến tháng 4 năm 1975, có một vài em bị đi bị fistule lại (fistules récidivantes multiples ). Việc mổ lại đã vô cùng khó khăn. Vào lúc đó , tôi nghĩ với các fistules récidivantes, ta nên by-pass phần vagin và trực tràng có bị fistules bằng một kỹ thuật mổ dùng trong việc chữa trị bệnh Hirschsprung . Đó là a pull-through à la méthode de Soivé. Tôi đã viết đầy đủ bản thảo những suy nghĩ của tôi để trình 2 Ông Thầy là GSTNN và BS TXN. Rồi những ngày cuối tháng 4 năm 1975 xẩy ra; Cả Sàigòn như trong cơn mê loạn. Khu Giải Phẫu trẻ Em đầy ngập bệnh nhân, nạn nhân của chiến tranh. Tôi giữ bản Manuscrit trong văn phòng của tôi, không kịp trình GS TNN và BS TXN . Rồi mất nước ngày 30/4/1975 : mất nước là mất tất cả !

Tôi cho nhập viện em bé Cẩm Xuyến, dĩ nhiên nhận cả mẹ em. Tôi áp dụng ‘’à la lettre ‘’ cái protocol chữa trị bệnh này đã được GS TNN & BS TXN đề ra, và hoàn chỉnh :

- Giai đoạn 1 được diễn ra suông sẻ, không biến chứng. Mẹ con của Cẩm Xuyến lưu lại nhà thương độ trên dưới 1 tháng. ‘’Giang sơn ‘’ của Cẩm Xuyến và mẹ của em là một góc nhỏ, trong hành lang, ngay cạnh văn phòng của Y Tá Trưởng. Một manh chiếu nhỏ cùng một sắc tay quần áo là tất cả gia tài của hai mẹ con Cẩm Xuyến. Tôi không biết tên của Bà nên đành bắt chước các Cô Điều Dưỡng gọi Bà là : ‘’ Má con Cẩm Xuyến ‘’.

‘’Má con Cẩm Xuyến’’ tham dự rất tích cực, khi Bà có thể, vào các sinh hoạt trong trại như dọn dẹp, làm vệ sinh, phát cơm hay hướng dẫn các thân nhân đi chụp hình, đi thử máu v v….

Bà luôn luôn vui vẻ nhưng không bao giờ nói tới thân phận cũng như nguồn gốc của mình. Mọi người đều có cảm tình với mẹ con Bà, cảm thông những vất vả, một mình xa quê lo lắng cho con nhỏ. Tuy vậy Bà chưa bao giờ than thân trách phận, chỉ biết chịu đựng …và chịu đựng. Một vài cô Điều Dưỡng nói với tôi về xuất xứ Cộng Sản của Mẹ Cẩm Xuyến nhưng tôi gạt đi, tôi chỉ làm nhiệm vụ của một thầy thuốc Giai đoạn 1 của tiến trình điều trị Cẩm Xuyến đã hoàn tất . Em được cho về, chờ đợi giai đoạn 2 hay chờ được giải phẫu để đóng lại fistule. Bà Mẹ của Cẩm Xuyến được dặn dò về ngày Cẩm Xuyến sẽ vào phòng mổ vũng như ngày nhập viện.

Khu đã gửi thư cho Bà để nhắc bà về ngày nhập viện cũng như ngày Cẩm Xuyến được mổ. Bà và bé Cẩm Xuyến đã không có mặt tại BV Nhi Đồng như đã định trước. Hồi đó, điện thoại tư nhân chưa phổ thông còn Email vẫn còn chưa xuất hiện nên BV không làm sao liên lạc được với Mẹ của Cẩm Xuyến. Chúng tôi lo sợ, đoán xa đoán gần về số phận của Cẩm Xuyến và Mẹ của em trước sự gia tăng của khói lửa chiến tranh trên toàn cõi Việt Nam. Bom đạn rất vô tình không chừa ai. Khoảng hơn 2 tháng sau, Mẹ con Cẩm Xuyến xuất hiện ở Khu Giải Phẫu BV Nhi Đồng. Mẹ của Cẩm Xuyến di chuyển trên đôi nạng gỗ còn Cẩm Xuyến được một thiếu nữ còn trẻ, độ 15-16 tuổi ẵm bồng.

Tôi tự đặt câu hỏi : vì đâu lên nỗi ? Trong một trận chiến giữa Phiến Cộng và Quân Đội Việt Nam Cộng Hòa, Bố Mẹ của Cẩm Xuyến đã tình cờ hay cố ý có mặt (?) , chắc chắn không cùng hàng ngũ những người quốc gia . Bố của Cẩm Xuyến bị chết, Mẹ của em bị thương nặng phải mất một chân. Đó là lý do Cẩm Xuyến đã không có mặt như đã hẹn. Đó là hậu quả của cuộc chiến sâm lăng Miền Nam của những người Cộng Sản Việt Nam trên toàn thể dân Miền Nam.

Cuộc giải phẫu để đóng cái colostomy sau vài ngày sửa soạn. Cẩm Xuyến được nằm BV khoảng 3 tuần. Độ 6 tuần sau khi được mổ, Mẹ con Cẩm Xuyến đã trở lại BV để được tái khám. Em sẽ được khám lại trong khoảng 6 tháng nhưng em không bao giờ trở lại BV để được khám lại . Chúng tôi đã mất liên lạc với em.

Thời gian này là thời gian chiến sự trở nên tàn khốc hơn bao giờ hết trên quê hương. Chúng tôi chỉ biết lo lắng, cầu nguyện cho em và gia đìng của em.

Nếu được sống sót,bình an qua những những cơn Đại Hồng Thủy của đất nước, Cẩm Xuyến, năm nay đã trên dưới 50 tuổi. Chắc em đã có gia đình, đã tay bồng tay mang.

Cuộc chiến để bảo vệ Việt Nam chống lại Cộng Sản xâm lược do Hồ Chí Minh và Đảng Cộng Sản VN của y tiến hành đã gây ra ;

Những tàn phá không bút nào có thể tả xiết cho quê hương về mọi phương diện kể cả văn hóa, văn chương của đất Việt.

Từ 6 đến 8 triệu người đã bỏ mình vì Chủ Nghĩa CS điên rồ.

Hàng trăm nngàn người bị thương, hàng triệu, triệu gia đình tan nát vì bom đạn, vì bạo lực của cái được gọi là ‘’ bạo lực của cách mạng ‘’ của người CSVN. Cuộc tàn sát ở Huế trong Tết Mậu Thân 1968 là một thí dụ điển hình về bản tánh thú vật, về bạo lực của cách mạng của người CSVN.

Hàng trăm ngàn em nhỏ phút chốc trở thành mồ côi như em bé Cẩm Xuyến.

Tội ác của CSVN đối với quê hương đất nước là tội ‘’ trời không dung, đất không tha ‘’.


Nguyễn Lương Tuyền MD, FRCSc
(McGill University, Montreal, Canada)






























































Free Web Template Provided by A Free Web Template.com